Guides chirurgicaux et chirurgie guidée
Chez Oralzone, les guides chirurgicaux sont conçus en fonction de la restauration finale. Qu’il s’agisse d’un guide pilote ou d’un protocole de chirurgie entièrement guidée avec planification à partir d’un CBCT, l’objectif demeure le même : fournir au clinicien les repères tridimensionnels nécessaires pour positionner l’implant exactement là où l’exige le résultat prothétique.
Deux types de guides chirurgicaux
Guide pilote
Conçu à partir d’un wax-up numérique et d’un modèle, le guide pilote indique l’emplacement des forages pilotes afin d’orienter le positionnement de l’implant, sans nécessiter d’examen CBCT. Moins contraignant qu’un protocole entièrement guidé, il offre néanmoins une précision nettement supérieure à une pose réalisée à main levée. Dans certains cas, il peut également servir de guide radiologique.
Chirurgie entièrement guidée (planification par CBCT)
La position des implants est planifiée à l’aide d’un logiciel spécialisé intégrant une empreinte numérique et un fichier DICOM issu d’un CBCT. Cette approche est guidée par la restauration prothétique : c’est la position de la future couronne qui détermine celle de l’implant.
Avant la fabrication du guide, le dentiste révise et approuve l’ensemble de la planification au moyen d’un portail sécurisé.
Cette approche est particulièrement indiquée pour les cas complexes, les volumes osseux limités et les protocoles de mise en charge immédiate.
/MATÉRIAUX
Les deux types de guides sont fabriqués à partir d’une résine biocompatible destinée aux guides chirurgicaux et imprimés en 3D dans nos installations. Chaque guide est conçu numériquement avant l’impression, ce qui permet de le réviser et d’y apporter les ajustements nécessaires avant sa fabrication.
Processus de fabrication
Guide pilote
Un wax-up numérique est réalis l’aide d’un logiciel de CAO à partir du modèle et de la restauration planifiée. Les posié àtions des forages pilotes sont intégrées à la conception du guide selon le plan prothétique. Le guide est ensuite imprimé en 3D après validation du clinicien.
Chirurgie entièrement guidée
La planification implantaire est réalisée dans un logiciel spécialisé à partir des données DICOM du CBCT et de l’empreinte numérique. Une fois la planification terminée, le clinicien reçoit une notification et accède au dossier au moyen d’un portail de révision afin de valider l’angulation, la profondeur et la position de chaque implant.
Le guide chirurgical n’est fabriqué qu’après l’approbation explicite du plan par le clinicien.
Exigences en matière d’impression et de numérisation
Guide pilote
- Empreinte numérique ou empreinte conventionnelle
- Modèle et wax-up illustrant la restauration planifiée
Chirurgie entièrement guidée
- Empreinte numérique ou empreinte conventionnelle
- Fichier DICOM du CBCT de la région à traiter
- Renseignements sur le système implantaire (plateforme, diamètre et longueur souhaités, s’il y a lieu)
Pourquoi utiliser un guide chirurgical?
Une position implantaire déterminée par la restauration.
La position de l’implant est définie en fonction de la restauration finale, et non l’inverse.
L’approche prothétiquement guidée permet de tenir compte de la future couronne, du profil d’émergence et du pilier avant même la réalisation de l’ostéotomie. On évite ainsi les compromis associés à une pose réalisée à main levée, comme le recours à des piliers angulés, des profils d’émergence inadéquats ou des résultats esthétiques moins prévisibles.
Validation par le dentiste avant la fabrication.
Pour les cas entièrement guidés, le plan de traitement est révisé et approuvé dans le portail avant toute fabrication. Le dentiste valide la position de chacun des implants, ce qui élimine les imprévus au moment de l’intervention.
Une précision supérieure par rapport à la pose à main levée.
La pose d’implants à main levée peut donner d’excellents résultats lorsqu’elle est réalisée par un clinicien expérimenté. Elle demeure toutefois fortement dépendante de la technique et du jugement clinique pendant l’intervention.
Le guide chirurgical réduit les variables liées au positionnement, améliore la reproductibilité des résultats et diminue la marge d’erreur, quelles que soient les conditions chirurgicales.
Un guide pilote qui peut aussi servir de guide radiologique.
Lorsque le cas s’y prête, le guide pilote peut également être utilisé comme guide radiologique, ce qui ajoute une étape de validation sans entraîner de coûts de fabrication ni de complexité supplémentaire.
Conception et fabrication à l’interne.
Tous les guides sont conçus et imprimés dans nos installations de Montréal. Les délais de production ne dépendent d’aucun fournisseur externe et les demandes de modification sont prises en charge directement par notre équipe.